Cukorbetegség

A diabetes mellitus egy endokrinológiai patológia, amelyet hiperglikémia szindróma (magas vércukorszint) kísér, amely az inzulinhiány miatt történt. Ezt a betegséget szénhidrát -egyensúlyhiány és más anyagcsere -rendellenességek kíséri.

Jelenleg a diabetes mellitust a bolygónk lakosságának 10-15 % -ában diagnosztizálják. Ennek a betegségnek a kialakulásának esetei gyermekkorban gyakoribbá váltak, általában indokolatlan antibiotikum -kezelés, stressz és vírusfertőzések után. A cukorbetegségben szenvedő betegek száma 9-10%-kal növekszik. Manapság a betegségben szenvedő betegek száma meghaladja a 200 millió embert. A cukorbetegséget mind a férfiak, mind a nők diagnosztizálják.

A cukorbetegség kialakulásának okai és mechanizmusa

Az inzulin szintézisének és szekréciójának a Langerganes-szigetek béta-sejtjei általi megsértésének eredményeként a vér inzulinszintjének csökkenése csökken, ami idővel abszolút inzulinhiányhoz vezet. Relatív inzulinhiányt is találunk, amely az inzulin aktivitásának csökkenésének következménye lehet a fehérjével való megnövekedett kapcsolat, a máj enzimek intenzív megsemmisítése, a nem -hormonális és hormonális antagonisták (pajzsmirigyhormonok, az adrenális cortex, a gömbölyű és a gömbölyű hormona) hatásainak prevalenciája, a nem -hormonisták, a zsírvezérlők. inzulin -függő szövetek az inzulinhoz.

Az inzulinhiány protein, szénhidrát- és zsíros anyagcsere rendellenességeit provokálja a testben. A sejtmembránok glükózának permeabilitása az izom- és zsírszövetben csökken, a glükoneogenezis és a glikogenolízis fokozódik, glükózuria, hiperglikémia fordul elő, amelyeket polidipsia és poliuria kísér. A bomlás fokozódik, és csökken a zsírok képződése, ami a vérben a ketontestek szintjének növekedését okozza (aceton-kondenzációs termék az acetouxisav, béta-oxima és acetouxus savak). Ezek a jelenségek a sav-bázis-egyensúly eltolódását okozják az acidózis irányában, és befolyásolják a magnézium, a nátrium, a kálium káliumának növekedését is, és vese diszfunkcióhoz vezet.

Lehet, hogy a vér lúgos tartalékában 25% -ra csökkenhet. Szén-dioxid és a vér pH-szintjének csökkenése 7,2-7,0-ra.

Hogyan alakul ki az I. típusú cukorbetegség

A cukorbetegség kialakulásának okai bizonyos különbségek vannak, a cukorbetegség típusától függően. Például az autoimmun agresszió és a vírusfertőzés miatti cukorbetegség típusú betegeket a test béta -sejtjei bővítik, amelynek eredményeként a hiány minden következményével jár.

Hogyan alakul ki a II. Típusú cukorbetegség

A II típusú cukorbetegségben szenvedő betegek elegendő mennyiségű inzulinnal rendelkeznek, de a testszövetek elveszítik a lehetőséget a jel észlelésére. Az elhízás kialakulásával a zsírszövet egyfajta gátként működik, amely blokkolja az inzulin hatását. Ennek a gátnak a kiküszöbölése érdekében a béta -sejtek magukban foglalják az intenzív működési módot, amely később azok kimerüléséhez és a relatív inzulin -elégtelenség abszolúthoz való átmenetéhez vezet. Ennek ellenére az inzulinfüggő cukorbetegség nem transzformálódik inzulinfüggővé.

A cukorbetegség kialakulásának etiológiai tényezőjétől függetlenül ugyanez a folyamat zajlik a cukor transzformációjának lassulásakor kívülről és a vérben.

Cukorbetegség osztályozása

A klinikai jellemzőktől függően a következő típusú cukorbetegség megkülönböztethető:

1. I típusú diabetes mellitus, amelynek viszont számos alfajgal rendelkezik:
   • inzulin -függő cukorbetegség;
   • Inzulin -függő cukorbetegség cukor:
     • elhízott emberekben;
     • A normál súlyú emberekben.
   • cukorbetegség, amelynek kialakulásának oka nem elegendő táplálkozás;
   • Az I. típusú cukorbetegség egyéb ellenőrzése bizonyos szindrómákhoz és testviszonyokhoz kapcsolódóan:
     • endokrin patológiák;
     • inzulin -rendellenességek vagy receptor;
     • hasnyálmirigy -betegségek;
     • bizonyos genetikai szindrómák;
     • a vegyi anyagok vagy a gyógyszerek szedése által okozott feltételek;
     • vegyes etiológiai tényezők állapota;
2. II. A cukorbetegség típusa azt jelzi, hogy megsérti a glükóztoleranciát, és ilyen formákra oszlik:
   • Túlsúly nélküli betegeknél;
   • elhízott emberekben;
   • egy bizonyos állapot vagy szindróma okozta.
3. A III. Típusú cukorbetegség kialakulhat a terhesség alatt.

A betegség külön statikus kockázati osztályait azonosították (normál glükóztoleranciában szenvedő betegeket, de a cukorbetegség jelentős kockázatát):

• a glükóztolerancia megsértését megelőző állam;
• Potenciális glükóztolerancia -rendellenességek.

Alapvető (elsődleges) cukorbetegség típusa

A diabetes mellitus alapvető (elsődleges) típusát, amelynek kapcsolata van a táplálkozási kudarchoz, külön patológiaként kiemelik. Ez a betegség a trópusi országokban élő 30 év alatti embereknél jelentkezik. A statisztikák szerint a férfiak és a nők aránya 2: 1. A cukorbetegség ilyen formájában szenvedő betegek száma 20 millió ember.

Leggyakrabban ennek a cukorbetegségnek két altípusa van. Az első a fibrocalcularis hasnyálmirigy cukorbetegség.

Fibrocalcule hasnyálmirigy -cukorbetegség

Területi szempontból elsősorban Indonézia, India, Brazília, Banglades, Uganda és Nigéria. Ezt a patológiát a hasnyálmirigy fő csatornájában kiterjedt pankreofibrosis és kő képződése jellemzi. A klinikai képet éles súlycsökkenés, visszatérő hasi fájdalom és az elégtelen táplálkozás egyéb jelei képviselik. Ebben az esetben az inzulinterápia lehetővé teszi a mérsékelt és magas glükoszuria és hiperglikémia kiküszöbölését. Ennek a patológiának az egyik jellegzetes jele a ketoacidózis hiánya, amelynek köszönhető az inzulin csökkentett termelése és a glükagon felszabadulása a hasnyálmirigy szigetkészüléke által. A topográfiai vizsgálatok (ultrahangos diagnosztika, radiográfia, számítógépes tomográfia) lehetővé teszik a kövek jelenlétének meghatározását a hasnyálmirigy csatornáin.

Van egy vélemény, hogy a fibrocalcoretic cukorbetegség kialakulásának egyik tényezője a manioca gyökerek (kasszava, tapioka) beépítése az étrendbe, amelyek cianogén glikozidokat tartalmaznak, amelyek egyike a linamarin, ahonnan a cianisav felszabadul a hidrolízis során. A kén -tartalmú savak részvételével káros hatásait kiküszöbölik, és a fenti országok populációjában gyakran megtalálható fehérjetartalmú fogyasztás nem elegendő a cianid felhalmozódását, ami a fibrocalculosis kialakulásának oka.

Hasnyálmirigy -cukorbetegség

A hasnyálmirigy -cukorbetegség (II. Típusú cukorbetegség) kialakulásának kapcsolata kapcsolatba lép a test fehérje elégtelenségével, de a hasnyálmirigy -fibrózisban nincsenek. Ezt jellemzi az inzulinnal szembeni mérsékelt rezisztencia és a ketoacidózis kialakulásának rezisztenciája. A legtöbb esetben a betegek kimerültségben szenvednek. A betegek csökkentették az inzulin szekrécióját, de nem olyan mértékben, mint az I. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek esetében, ez magyarázza a ketoacidózis hiányát.

J altípus

A cukorbetegség besorolásakor, a fent bemutatott WHO adatok szerint, nincs utalás a hasnyálmirigy cukorbetegség harmadik altípusára, amely a jamaicán található, a J altípusról beszélünk.

Cukorbetegség tünetei

A cukorbetegség első tünetei a magas vércukorszint miatt következnek be. A 8,9–10,0 szint túllépése után a cukor a vizeletbe lép. Amikor továbbra is növeli a vér glükózszintjét, a vesék emellett eltávolítják a vizet, ezt klinikailag a gyors vizelés (poliuria) mutatja. A túlzott vizeletszigetelés állandó szomjúságot (polidipsia) okoz. A vizelet esetén a test számos kalóriát veszít, amelyeket glükóz képvisel, így az ember veszít súlyt, és folyamatosan éhségnek érzi magát.

A cukorbetegség, például az álmosság, a csökkenő látásélesség, a fáradtság és a hányinger tünetei között különbözik egymást. Ezenkívül a kompenzált cukorbetegségben szenvedő betegek hajlamosak a fertőzésekre. Az I. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kiejtett inzulinhiányt mutatnak, és ezért a kezelés megkezdése előtt szinte mindig lefogy. A II típusú cukorbetegségben szenvedő betegek nem veszítik le a testet.

Az I. típusú cukorbetegség esetén a klinikai megnyilvánulások gyors fejlődése fordul elő, és hamarosan diabéteszes ketoacidózissá alakulhat. Függetlenül attól, hogy a vérben magas a glükózszint, a sejteknek nincs lehetősége arra, hogy inzulin jelenléte nélkül használják, ezért más energiaforrásokra váltanak. Megkezdődik a zsírsejtek megsemmisítése, amely provokálja a ketontestek képződését, amelyek mérgező kémiai vegyületek "savanyítják" a vért.

Diabéteszes ketoacidózis

A diabéteszes ketoacidózis első tünetei túlzott vizelés és túlzott szomjúság, hányinger, hányás, fáradtság, fogyás és hasi fájdalom formájában jelentkeznek (különösen gyermekkorban). A betegek gyakori és mély lélegzete van, amelyet a test megkísérelnek a vér túlzott savasságának semlegesítésére, ezt a folyamatot az aceton szaga megjelenése kíséri a szájból. Kezelés hiányában a diabéteszes ketoacidózis bonyolulttá válhat egy kóma kialakulásával, bizonyos esetekben ez a folyamat néhány órán belül megtörténik.

Az I. típusú cukorbetegség kíséri a ketoacidózis kialakulását még az inzulinterápia megkezdése után is, ha a beteg átad egy tervezett injekciót, vagy súlyos érzelmi túlfeszültségen megy keresztül, különösen a sérülés, a súlyos fertőzés vagy más súlyos betegség során.

Azok a betegek, akik elég hosszú ideig szenvednek a II. Típusú cukorbetegségben, nem érezhetik ezt a patológiát. A betegség ilyen rejtett időszaka akár több évtizedig is tarthat. A klinikai megnyilvánulások aktiválódnak, mivel az inzulinhiány súlyosbodik.

Eleinte a dedikált vizelet térfogata csak kissé meghaladja a normát, a szomjúság gyengén kifejezhető, de az idő múlásával ezek a folyamatok előrehaladnak. A ketoacidosis jelenségei ritkák. A vérben a glükóz szintjének szignifikáns növekedésével (bizonyos esetekben 55 mmol/L -re), ez általában a test további terhelésével történik, például gyógyszerek hatása alatt vagy súlyos fertőző betegségekkel jár, a beteg a zavaros tudatosság állapotába merülhet, és a leginkább hiper -hiper -hyperemicus provokálódik, a szünetek fenoménája.

Hogyan másképp a diabetes mellitus manifesztál

A vérben a vérben az idő múlásával az idegek, az erek és más szerkezetek károsodása okozhat. A glükózt tartalmazó kémiai vegyületek a kis erek falain helyezkednek el, amelynek eredményeként az erek falai megvastagodnak és sérültek. Az erek hiányosságainak szűkítése a véráramlás romlását okozza, különösen a bőr és az idegvégződések vérellátását. A vér cukorbetegségének kompenzálása nélkül a zsíros anyagok szintjének növekedése fordul elő, ami felgyorsítja az atherosclerosis kialakulását. A cukorbetegségben diagnosztizált betegek, a nemtől függetlenül, 2-6-szor gyakrabban szenvednek az atherosclerosisban, összehasonlítva azokkal az emberekkel, akiknek nincs ilyen diagnosztizálása. Az erek megsértése a vérkeringésben a szív, a vesék, a szemek, az alsó végtagok, az agy, a bőr és az idegek diszfunkcióit okozza, és lelassítja a sebek gyógyító folyamatát.

Mi a diabetes mellitus komolysága

Mindezek a tényezők növelik a sok távoli szövődmény kialakulásának kockázatát. A cukorbetegségben szenvedő betegeknél a stroke és a szívroham kockázata növekszik, a szem véredényeinek károsodása, a visinopathia veszteség (diabéteszes retinopathia) következményei, a vese rendellenességek veseelégtelenséget válthatnak ki, ezért bizonyos esetekben dialízisre van szükség. Az idegek károsodása számos következményhez vezethet. A mononeuropathia (egy ideg károsodott funkciója) a felső vagy alsó végtag hirtelen gyengeségével nyilvánulhat meg. A diabéteszes polyneuropathia (a lábak, a lábak vagy a kezek idegeinek károsodása) érzékenységi rendellenességeket, fájdalmat, égést vagy bizsergést, a karok és a lábak gyengeségének érzését okozják. A hőmérséklet és a fájdalomérzékenység csökken, ami megnövekedett traumát eredményez. A keringési rendellenességek hozzájárulhatnak a fekélyek megjelenéséhez és a sebek rossz gyógyulásához. A lábakon lokalizált fekélyek nagyon mélyek és rosszul gyógyulnak, ami fertőzéshez és bizonyos esetekben az érintett végtag amputációjához vezet.

A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a cukorbetegség elkerülése vagy lejárata lehet, ha folyamatosan fenntartja a normál vércukorszintet. Ennek a betegségnek a lefolyását jelenleg nem vizsgálják teljes mértékben. Számos fel nem fedezett tényező okozza annak fejlődését, a genetikai tényezők tartalmazzák ezen tényezők számát.

Cukorbetegség diagnosztizálása

A cukorbetegség diagnosztizálása az anamnézis gyűjtésével és a beteg vizsgálatával kezdődik. Ezen intézkedések során a betegnek örökletes tényezői vannak, az elhízás, függetlenül attól, hogy a beteg az egytámú ikrek számához tartozik -e (ha egyikük cukorbetegségben szenved, a másodikat meg kell vizsgálni), a nők meghatározzák a szülés jelenlétét, és hogy egy nagy gyümölcsöt meghatároztak -e.

Az alábbiakban számos laboratóriumi vizsgálat található, amely a következőkből áll:

• A glükózszint vérvizsgálatát kétszer végezzük;
• glükóztolerancia -teszt;
• A napi vizeletben a glükóz szintjének meghatározása.

A diabetes mellitus diagnosztizálásával nagyon fontos a szövődmények jelenlétének megtudása; Ehhez minden szerv és rendszer diagnosztizálódik.

A cukorbetegség szövődményei

A cukorbetegség szövődményei lehetnek akut és krónikus, a cukorbetegség formájától függően is fel vannak osztva. Az akut szövődmények között a kóma állapota megkülönböztethető, amelynek során a tudatosság elvesztését az agy rendellenességei előzik meg, mivel a vércukorszint nagyon alacsony vagy nagyon magas koncentrációja van. Az ilyen feltételek között szerepel:

• A diabéteszes ketoacitózis (az akut természet leggyakoribb szövődménye) a poliuria, a polidipsia, az étvágy hiánya, a gyengeség, a hasi fájdalom, a hányinger és a hányás;
• A hipoglikémiás kóma rendkívüli mértékű hypoglykaemia, a vérben a glükóz szintjének hirtelen csökkenésével fordul elő. Gyakran egy szabálytalan inzulin dózis bevezetésének eredménye, és néha bizonyos ételek vagy szulfanilamid szedése után fordul elő.
• A hiperoszmoláris képregény az állam súlyosságában meghaladja a cukorbetegség, aki elsősorban az idős emberekben található, II. Típusú cukorbetegséggel. Az esetek 30% -ában a beteg halálának oka lesz, és súlyos, egyidejű patológiák jelenlétében - 70% -ban.

A krónikus (késői) szövődményeket olyan patológiák csoportjába kombinálják, amelyek a beteg szervei és rendszerein tartó magas vércukorszint hosszabb expozíciójával alakulnak ki. Mindenekelőtt a cukorra érzékenyebb szervek károsodásnak vannak kitéve, ezek egyfajta „célpont” a cukorbetegség számára. A cukorbetegség krónikus szövődményei között a következők ismertek:

• A cukorbetegség 90% -ánál diabéteszes retinopathia figyelhető meg. Hosszú cukorbetegséggel fejlődik ki, és a szemretina edényeinek károsodásával nyilvánul meg;
• A diabéteszes nephropathia a vesék (tubulusok, artériák, glomerulusok, arteriolák) komplex károsodásaiból áll. A cukorbetegségben szenvedő betegek prevalenciája 75%;
• A cukorbetegségben szenvedő betegek perifériás idegeinek károsodása a diabéteszes neuropathiát képviseli. A neuropathia hajlamos tényező egy diabéteszes láb kialakulásában, amely végtag amputációjához vezethet;
• A diabéteszes encephalopathia az agy károsodása, amely progresszív. A megnövekedett fáradtság, a teljesítmény csökkenése, a figyelem káros koncentrációja, az érzelmi labil, a fejfájás, a szorongás és a gondolkodási folyamat romlása;
• A bőr diabéteszes elváltozásai az epidermisz, a tüszők, az izzadmirigyek szerkezeti deformációi a szénhidrát -anyagcserének megsértése és az anyagcsere -termékek felhalmozódása miatt. Súlyos cukorbetegség esetén a bőr pelyhes, durva, homoszoperek, repedések területeivel, a bőr sárgás árnyalatú, hajhullás következik be;
• A diabéteszes láb és a kefe szindróma a cukorbetegségben szenvedő betegek 30-80% -ánál fordul elő, és anatómiai és funkcionális rendellenességek komplexe, amelyek barna foltok és fekélyek formájában jelennek meg az ujjak alsó, láb és phalanx formájában, amelyek súlyos esetekben a végtag amputációjához vezethetnek.

Cukorbetegség kezelése

A cukorbetegség kezelése a betegség típusától függ, de mindenekelőtt a betegnek normalizálnia kell a vér glükózszintjét. Ehhez radikálisan meg kell változtatnia az életmódját és az étrendjét. Különleges étrend ajánlott a cukorbetegségben szenvedő betegek számára, amelyek a használt szénhidrátok, fehérjék és zsírok, vitaminok és nyomelemek kiszámításán alapulnak. Ezt a számítást ezen a területen szakemberek tanítják.

A gyógyszeres kezelés taktikájának megválasztása a cukorbetegség típusától függ. Az inzulinterápia elvégzéséhez cukorbetegségben szenvedő betegekre van szükség, a II. Típusú esetben bebizonyosodva, hogy betartja a legszigorúbb étrendet, és glükóz -tartalmú szereket alkalmaz, a gyógyszerek tabletta formáinak hatékonyságával, az inzulint írják elő.

Az inzulint a vérben a glükóz szintjének szigorú ellenőrzése alatt veszik. Az inzulinkészítmények a hatásmechanizmus szerint három típusra oszlanak: hosszabb, rövid és közbenső hatás. A cukrot tartalmazó gyógyszereket inzulin -függő cukorbetegség esetén, az étrenddel kombinálva jelzik. A cukortartalmú gyógyszerek a következők: biguanidok, szulfonil -mochevina, tiazolidindilek és meggitinidok.

Ezzel a félrevezető betegséggel nagyon fontos, hogy az orvosi személyzet megfelelő módon megtanítsa a betegnek és rokonainak a beteg állapotának és az elsősegélyek ellenőrzésének képességeit a pre -domestis és a kóma esetében.

A diabetes mellitus előrejelzése

Diabetes mellitus jelenlétében a beteget az endokrinológusnál regisztrálják. Megfelelő terápia esetén a beteg hosszú ideig kielégítő állapotban lehet. A diabetes mellitusban szenvedő betegek egészségének és élettartamának a prognózisának súlyosbítása érdekében akut és krónikus szövődményeket alakíthat ki.

Cukorbetegség megelőzése

Az I. típusú cukorbetegség esetén a megelőző intézkedések célja a test különféle fertőzésekkel szembeni rezisztenciájának növelése és az antitestek hasnyálmirigyre gyakorolt mérgező hatásainak kiküszöbölése. A II -es betegek esetében a cukorbetegség típusa nagyon fontos a táplálkozás beállításához és az elhízás kialakulásának megelőzéséhez. A szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében a cukorbetegség körülményei esetén helyesen és szisztematikusan kell betartani az orvos ajánlásait, és tisztázni kell, hogy ez vagy az étel fogyasztható -e.