A kifejezés"diabetes mellitus"nevezze meg az endokrin betegségek egész csoportját, amelyeket egy közös vonás egyesít: szénhidrát-anyagcsere zavarokon alapulnak. A szervezetben a hasnyálmirigy által termelt inzulin hormon hiánya alakul ki, vagy a testsejtek nem reagálnak megfelelően, ami a vérplazma glükózszintjének emelkedését okozza. Ugyanakkor a sejtek energiahiányban szenvednek és éheznek, még akkor is, ha elegendő a táplálékból származó szénhidrát.
Az összes endokrin betegség közül a cukorbetegség a nők és férfiak körében a leggyakoribb. A világon több mint 250 millió ember él ennek a patológiának a különböző típusaiban. Hazánkban a cukorbetegek a teljes népesség mintegy 6%-át teszik ki. Egyes embereknél a szénhidrát-anyagcsere-zavarokat és a cukorbetegséget egyszerűen még nem azonosították, így a valós százalék majdnem kétszerese lehet.
A cukorbetegség okai
Ma nincs egyetértés arról, hogy miért fordul elő ez a betegség. Ma polietiológiainak tekintik - számos elmélet létezik a szénhidrát-anyagcsere-zavarok és az inzulin problémáinak előfordulásáról. Különös szerepet játszik a kedvezőtlen öröklődés, ha közeli hozzátartozói cukorbetegségben szenvednek.
Ezenkívül bizonyos tényezők és kiváltó tényezők provokátorokká válhatnak. Ez:
- rossz táplálkozás könnyű szénhidrátok feleslegével, finomított ételek, gyorsételek, telített és transzzsírok, valamint az élelmi rost hiánya;
- túlsúly és elhízás (a BMI 30 felett és a zsírlerakódások az elülső hasfalban különösen veszélyesek);
- krónikus víz-elektrolit egyensúlyi zavarok;
- endokrin patológiák (Cushing-kór, a pajzsmirigy túlműködése);
- hosszú távú, krónikus fizikai és pszicho-érzelmi stressz;
- a „gyermekkori fertőzések", különösen a kanyaró, a rubeola és a bárányhimlő szövődményei;
- a hasnyálmirigyet érintő hasi sérülések;
- krónikus gyulladásos folyamatok és szervi patológiák - ciszták, meszesedések, hasnyálmirigy-gyulladás, szklerózis, csatornakövek.
Nagy a cukorbetegség kockázata azoknál a gyermekeknél, akik a betegség terhességi formájától szenvedtek, ha a baba nagy súllyal született, és élete első napjaiban problémák voltak a glükózszinttel.
A betegség tünetei
A kezdeti szakaszban a diabetes mellitusnak gyakorlatilag nincsenek kifejezett tünetei. Az első vészharangot gyakran összetévesztik a túlterheltséggel, fertőzésekkel vagy a stressz következményeivel. De fontos odafigyelni a tünetek kombinációjára, amelyek önmagukban más betegségek jelei lehetnek, de együttesen a cukorbetegség megnyilvánulását jelzik.
A cukorbetegség fő tünetei a következők:
- állandó szájszárazság, erős szomjúság, elegendő vagy túlzott folyadékbevitel mellett;
- gyakori vizelés, bőséges vizeletürítés (legfeljebb 3-5 liter vagy több);
- bőrszárazság, viszkető érzés a lábfejek, könyökök, lábak területén;
- gyors súlygyarapodás vagy hirtelen fogyás;
- állandó éhség a megfelelő táplálkozás ellenére;
- fokozott izzadás, az izzadság és a lehelet specifikus édeskés szaga;
- karcolások és sebek lassú gyógyulása a bőrön;
- állandó fáradtság, álmosság, csökkent teljesítmény.
Ezen kívül előfordulhatájulás, eszméletvesztés, rossz közérzet, szédülés. Az emberek gyakran akkor értesülnek először diagnózisukról, amikor hiperglikémiás vagy ketoacidotikus kómában kerülnek kórházba.
A cukorbetegség típusai
A betegségnek két fő formája van, amelyeknek eltérő okai és fejlődési mechanizmusai vannak, és a kezdeti szakaszban jelentősen eltérnek a kezelési taktikában.
1-es típusú cukorbetegség vagy inzulinfüggő. Az immunrendszernek az inzulint szintetizáló hasnyálmirigy-sejtekkel szembeni agressziója következtében fordul elő. Ennek eredményeként a hormon termelése fokozatosan csökken, elérve a kritikus szintet, miközben a glikémia (plazma glükóz) szintje nő. A cukorbetegség ezen formája gyakrabban fordul elő gyermekeknél és fiataloknál, idősebb korban a hasnyálmirigy nekrózisának hátterében a komplikált hasnyálmirigy-gyulladás vagy egy szerv eltávolítása miatt. A terápia alapja az inzulin alkalmazása.
2-es típusú cukorbetegség vagy inzulinrezisztens (független)gyakrabban fordul elő idősebb vagy túlsúlyos embereknél. Ez a sejt inzulinérzékenységének károsodása miatt fordul elő, ami gyakran az elhízás és az anyagcserezavarok miatt következik be. A korrekció diétával és glükózcsökkentő gyógyszerekkel lehetséges.
Ezenkívül a cukorbetegség más specifikus formái is léteznek:
- terhességi– terhesség alatt jelentkezik, és anyagcserezavarral jár;
- pancreatogén– sérülésekkel, a hasnyálmirigy súlyos károsodásával kapcsolatos;
- LADA cukorbetegség(a látens autoimmun cukorbetegség rövidítése), enyhe tünetekkel jár, nem igényel inzulin injekciót;
- MODY-cukorbetegség- Ez a betegség speciális, genetikai formája.
A cukorbetegség bármilyen formája lehetnem bonyolult (ellenőrzött)Ésbonyolult tanfolyam.
A betegség szövődményei
Ha a cukorbetegségben szenvedő beteg figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait, nem követi az étrendet vagy megtagadja a gyógyszerek szedését, a betegséget súlyos patológiák és a testben bekövetkező változások bonyolíthatják, amelyek veszélyeztetik a fogyatékosságot, sőt az életet is. Ez:
- súlyos látásromlás, a szemgolyó belsejében és ereiben lévő szerkezetek károsodása;
- tartós magas vérnyomás kialakulása (megnövekedett vérnyomás);
- lipidanyagcsere zavarok, megnövekedett „rossz" koleszterinszint, ami érelmeszesedéshez vezet;
- a végtagok súlyos duzzanata;
- gyakori fejfájás, amely rontja a teljesítményt;
- érzékszervi zavarok a végtagokban (neuropathia), véráramlási zavarok (angiopátia).
Az anyagcserezavarok hátterében életveszélyes állapotok léphetnek fel -kóma. Mind a vércukorszint emelkedése, mind az éles csökkenés hátterében (helytelenül kiválasztott kezeléssel, egyidejű patológiákkal) alakulnak ki.
- Hipoglikémiás kómaVeszélyes, mert meglehetősen gyorsan fejlődik, és súlyos következményekkel járhat. Akkor fordul elő, ha a glükózszint 2, 8 mmol/l alá csökken. Az orvosok ebben segíthetnek egyénileg kiválasztott inzulinszintű glükóz adagok beadásával.
- Ketoacidotikus kómaakkor fordul elő, ha a glükóz anyagcseréje megszakad, amikor megemelkedik a vérben. Ketontestekre bomlik, amelyek mérgezik a szervezetet.
- Laktát kómaakkor jelentkezik, ha a glükóz anyagcsere kudarcok lépnek fel, amelyek ellen savas anyagcseretermékek halmozódnak fel, ami légzési és keringési zavarokhoz vezet, és intenzív kezelést igényel.
Diagnosztika
A diagnózis alapja a laboratóriumi vizsgálatok, amely kimutatja a vérplazma glükózszintjének emelkedését. Fontos a teljes vizsgálat elvégzése, mivel egyetlen elemzés nem informatív - külső tényezők befolyásolhatják a glükózszintet.
A cukorbetegség igazolására szolgáló alapvető laboratóriumi vizsgálatok:
- vércukorszint-vizsgálat (reggel, éhgyomorra);
- terheléses teszt (glükóztolerancia meghatározása (a vért éhgyomorra veszik, majd 1 és 2 órával a glükózoldat bevétele után);
- biokémiai vizsgálatok (fehérje-, lipid-, elektrolitszint);
- a glikozilált hemoglobin HbA1c szintjének értékelése;
- általános és napi vizeletelemzés a glükóz- és fehérjeszint meghatározásával;
- az endogén inzulinszint meghatározása.
Az orvos számos műszeres vizsgálatot és konzultációt is előír - szemész vizsgálatot a szemfenék felmérésével, neurológus konzultációt a perifériás idegek állapotának felmérésével, vérnyomás monitorozást, EKG-t, ill. a belső szervek és az erek ultrahangja.
Kezelés
A kezelés alapja a nem gyógyszeres megközelítések kombinációja, az életmód megváltoztatása a diabetes mellitusban a glikémiás szintet szabályozó gyógyszerek egyéni kiválasztásával (éhgyomri és étkezés utáni vércukorszint, aktivitás). A kezelési módszerek a betegség típusától függően eltérőek.
1-es típusú cukorbetegség eseténa gyógyszeres kezelés alapja azinzulin injekciók(rövid, elhúzódó és egyéb típusok az állapot és a helyzet súlyosságától függően).A második típussalA glükóz kezelés és kontroll alapja azcukorbetegség tabletták. Segítenek csökkenteni a glükózszintet az étrend kiigazításával együtt. Fontos hangsúlyozni, hogy a kezelést egész életen át kell végezni, dózismódosítással és a beteg dinamikus monitorozásával.
A cukorbetegség állapotának szabályozásában fontos, hogy olyan étrendet fogyasszunk, amely minden szükséges tápanyagot, vitamint és ásványi anyagot biztosít a szervezetnek, de nem vált ki hirtelen vércukor-emelkedést. Az orvos segít a diéta korrekciójában, megtanítja a beteget a megfelelő élelmiszerek kiválasztására, és ezek kombinációját gyógyszerekkel vagy inzulinnal. Minden cukorbetegséggel kapcsolatos termék csoportokra van osztva - azok, amelyek félelem nélkül használhatók, azok, amelyeket csökkenteni kell, és azok, amelyeket ki kell zárni.
Ezenkívül az orvos életmódbeli változtatásokat javasol - testsúlykontroll, fizikai aktivitás, rendszeres orvosi látogatás a patológia szövődményeinek megelőzése érdekében.
Megelőzés
Az egészség megőrzése és a betegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében szükséges a testsúly ellenőrzése, a szénhidrát- és lipidanyagcsere rendszeres értékelése, valamint az orvosi vizsgálat. Fontos a mérsékelt fizikai aktivitás, a megfelelő folyadékfogyasztás és a kiegyensúlyozott étrend a szénhidrátok, telített zsírok mennyiségének csökkentésével, a gyorsételek és a finomított ételek.